O que é artrose: seus tipos, sintomas e métodos de tratamento

A artrose é uma doença degenerativa de natureza distrófica, expressa em danos ao tecido cartilaginoso e às articulações. Cerca de um terço dos idosos são diagnosticados com esta condição. Portanto, vale a pena saber com qual especialista entrar em contato e como tratar essa doença.

Tipos de artrose

O parâmetro pelo qual a artrose é dividida em tipos é a localização. Com base nisso, os especialistas compilaram a seguinte classificação da doença:

• Espondiloartrose. A osteoartrite espinhal afeta uma ou mais vértebras da coluna vertebral. A causa da espondiloartrose é o estresse excessivo em uma determinada parte da coluna. A escoliose é uma causa comum desse tipo de doença, assim como outros distúrbios posturais.
• Artrose descoberta. A artrose cervical está diretamente relacionada ao processo natural de envelhecimento do corpo humano, por isso é mais frequentemente diagnosticada em idosos.

• Artrose da articulação do ombro. A artrose do ombro é bastante comum na população, principalmente nos homens. Dois terços das pessoas com diagnóstico de artrose do ombro apresentam deformidade nas articulações do braço.
• Osteoartrite das mãos. A artrose das articulações interfalângicas distais é outro tipo de artrose. A doença também é chamada de nódulos de Heberden. Mais comum em mulheres durante a menopausa.
• Coxartrose. A osteoartrite das articulações do quadril geralmente afeta pessoas de meia-idade e idosos. No entanto, se houver displasia articular (distúrbios congênitos da estrutura óssea), a doença também pode ser encontrada em jovens.
• Gonartrose. A osteoartrite das articulações do joelho é um dos tipos mais comuns. Pessoas com mais de 45 anos são mais suscetíveis a isso. A doença é mais comum entre as mulheres do que entre os homens.
• Artrose do tornozelo. Lesões nos pés, subluxações, hematomas nas pernas e problemas semelhantes são precursores desse grupo de doenças. Ocorre em todas as idades e categorias da população.
• Poliosteoartrose primária. A doença de Kellgren é caracterizada por enfraquecimento geral dos ligamentos e distrofia muscular. Ocorre em mulheres durante a menopausa no contexto de artrose geral das extremidades.

O mecanismo de desenvolvimento da artrose

No seu estado normal, a cartilagem tem uma superfície lisa e também bastante flexível. Graças a isso, as superfícies articulares podem mover-se umas em relação às outras sem dificuldade. Em outras palavras, a cartilagem saudável fornece o nível necessário de absorção de choque e reduz a carga sobre os ossos, músculos e ligamentos.

Como resultado da artrose, com o tempo a superfície da cartilagem torna-se cada vez mais áspera e ocorre fricção quando as articulações se movem. Pequenas partículas começam a se separar da cartilagem, eventualmente entrando na cavidade articular e no fluido.

Além disso, a cartilagem torna-se cada vez mais rígida, até ossificar. Os cistos se formam nas zonas central e profunda, entrando em contato direto com as articulações.

Isso garante lesões constantes na cápsula e na membrana sinovial da articulação, causando seu espessamento. Com o tempo, a própria estrutura dos ossos também fica danificada - eles ficam deformados e aparecem saliências peculiares nas bordas.

O aumento da carga nos ligamentos e músculos contribui para a ocorrência de lesões fibrosas. A probabilidade de danos ao sistema ligamento-muscular aumenta (entorses, rupturas, rupturas). Com destruição significativa da cartilagem, os movimentos são bastante limitados e a formação de anquilose é uma ocorrência comum.

Causas e fatores de risco

As causas da artrose são variadas e multifacetadas. Porém, existem grupos de fatores que aumentam as chances de desenvolver a doença:

• idade superior a 60 anos;
• obesidade e grande peso corporal, o que aumenta o estresse nas articulações;
• não cumprimento das precauções de segurança e regulamentos de trabalho;
• perturbação do sistema endócrino;
• desequilíbrio hormonal;
• falta de vitaminas e microelementos no organismo;
• envenenamento por certas substâncias tóxicas;
• más condições ambientais no local de residência e trabalho;
• hipotermia frequente do corpo.

Artrose primária

A artrose primária é uma consequência que ocorre como resultado da interrupção dos processos regenerativos, aumento da degeneração do tecido cartilaginoso da articulação sem acompanhar anormalidades no funcionamento do corpo como um todo.

Via de regra, a artrose primária ocorre como resultado de fatores hereditários:

• Composição do tecido cartilaginoso. Um distúrbio genético na composição do tecido que constitui a cartilagem, que acelera a destruição, é um pré-requisito direto para a artrose. Quanto mais rápido a cartilagem for afetada, maior será a probabilidade de ocorrência da doença.
• Defeito congênito do sistema músculo-esquelético. Com o tempo, leva à traumatização de uma área específica do tecido articular da cartilagem, o que, por sua vez, leva à doença.
• Hereditariedade. A artrose tem grandes chances de ser hereditária. Se pelo menos um dos pais tiver essa doença, vale a pena prestar mais atenção às articulações da criança.

Artrose secundária

Como já mencionado, a artrose secundária não ocorre por si só; é sempre precedido por algum fator:

• Danos mecânicos na articulação. Trauma, fratura óssea intra-articular, carga excessiva constante e muitos outros fatores têm uma chance extremamente alta de causar uma doença subsequente. Um agravante é o tratamento insuficiente ou ausente.
• Intervenção cirúrgica. Não é tanto a operação em si, mas sim o erro médico que pode causar danos à articulação ou à cartilagem.
• Doença articular. A artrose geralmente ocorre como resultado de um processo inflamatório: artrite, sinovite. Além disso, leia como a artrose difere da artrite.
• Doença vascular. Muitas doenças do sistema vascular que interrompem o fornecimento de sangue à articulação podem levar à artrose. Sua lista inclui varizes, aterosclerose, endarterite obliterante, etc.
• Doença autoimune. Doenças como hemocromatose, psoríase, gota, artrite reumatóide e outras também são pré-requisitos para a doença.

A artrose secundária ocorre como resultado de processos patológicos ou como consequência da destruição parcial da superfície articular devido a danos por influências externas.

A diferença entre artrose primária e secundária se expressa na dinâmica e nos pré-requisitos da doença: no tipo primário a doença ocorre de forma lenta e natural, enquanto no tipo secundário é necessário um gatilho para o desenvolvimento.

Sintomas

A artrose é acompanhada por sintomas característicos e reconhecíveis:

• Sensações dolorosas. A dor nas articulações é a marca registrada da doença. Na artrose, a dor ocorre durante o movimento ou quando há uma forte carga na articulação inflamada. A dor é perceptível, mas tolerável. Porém, com o passar do tempo, os sintomas tornam-se mais intensos e, eventualmente, a dor acompanhará o paciente mesmo em repouso.
• Trituração. A artrose costuma ser acompanhada por uma sensação de esmagamento na articulação inflamada. O sintoma ocorre como resultado da destruição gradual da camada de cartilagem e subsequente fricção dos ossos. Se as articulações de uma pessoa estão rachando, isso ainda não é motivo para pânico. Na artrose, a crise é bastante específica - áspera e seca. Portanto, você não deve marcar consulta com um especialista, mal estalando as articulações. Especialmente se não houver outros sintomas.
• Rigidez dos movimentos. À medida que a artrose se desenvolve, ela limita cada vez mais os movimentos devido à ossificação e destruição da cartilagem.
• Mudança na aparência da articulação. Um dos sintomas acompanhantes é a deformação da articulação inflamada. Uma pessoa com artrose pode notar que a aparência de uma ou mais articulações mudou: por exemplo, joelhos que foram afiados ao longo da vida tornaram-se mais arredondados.
• Inflamação dos tecidos moles. Porém, a artrose pode causar não só deformação articular, mas também inflamação dos tecidos moles, acompanhada de acúmulo de líquido ao redor da cartilagem (derrame).

Estágios da artrose

O processo de desenvolvimento da artrose inclui três etapas:

• A artrose do primeiro estágio é caracterizada por pequenas dores durante o movimento e leves cargas na articulação afetada. Porém, já desde a primeira fase, inicia-se uma mudança na estrutura e composição do tecido cartilaginoso.
• A partir do segundo estágio, a própria junta é deformada e destruída. As manifestações de dor tornam-se cada vez mais perceptíveis, surge um estalo alto e distinto.
• O estágio mais grave da artrose, o terceiro, leva à deformação patológica da articulação afetada. Visualmente, as articulações também começam a mudar. No terceiro estágio, o paciente sente plenamente todos os sintomas da doença: a dor incomoda as articulações mesmo em repouso, a pessoa não consegue mais fazer os movimentos habituais e visualmente as articulações tornam-se cada vez menos atrativas.

O terceiro estágio da artrose leva à destruição completa da articulação, acompanhada de neoartrose (mobilidade parcial não natural) ou mesmo perda total da mobilidade. Via de regra, ao final do terceiro estágio da artrose, os especialistas decidem pela intervenção radical - endoprótese da articulação lesada.

Possíveis complicações e consequências

O tratamento prematuro e incorreto (ou ausente) da artrose pode levar a muitas consequências desagradáveis. Não se trata apenas da destruição completa da articulação afetada, mas também de uma alteração na biomecânica da coluna, que pode levar ao aparecimento de hérnias nos discos intervertebrais e à propagação da doença para articulações saudáveis.

As principais complicações da doença incluem as seguintes patologias:

• deformidade articular;
• destruição articular;
• violação da biomecânica da coluna e de outras articulações;
• hérnia de disco intervertebral;
• incapacidade de realizar movimentos;
• diminuição do padrão de vida do paciente;
• o paciente fica incapacitado.

Especialista e diagnóstico

Se você descobrir sintomas inerentes à artrose, o primeiro especialista que uma pessoa precisa consultar é um ortopedista. Futuramente, o médico fará uma anamnese, fará um exame geral e encaminhará o paciente para exame, incluindo:

• Radiografia (geralmente em duas projeções), necessária para detectar sinais específicos de artrose.
• Tomografia computadorizada (TC) para estudar a estrutura óssea da articulação afetada.
• Imagem de ressonância magnética (MRI), necessária para determinar a condição dos tecidos moles.

Com base no resultado do exame, o ortopedista pode prescrever ele mesmo o tratamento ou, caso sejam detectadas circunstâncias agravantes, encaminhar a paciente para outros especialistas: reumatologista, hematologista, endocrinologista, ginecologista.

Tratamento

O tratamento da artrose raramente inclui apenas um método de terapia. Via de regra, é prescrito ao paciente uma série de medidas, desde alimentação adequada até tratamento medicamentoso e fisioterapia. Os casos em que a intervenção cirúrgica é indicada também não são incomuns.

Recomendações gerais

O tratamento da artrose, além de medidas específicas, inclui diversas recomendações fundamentais:

• reduzir a carga na articulação dolorida ao mínimo possível;
• adesão literal ao regime estabelecido pelo ortopedista;
• uma alimentação racional e devidamente formulada, rica em vitaminas e minerais.

Drogas

Os medicamentos para artrose são indicados com bastante frequência. Via de regra, estes são os seguintes tipos de medicamentos:

• Medicamentos antiinflamatórios. Na fase inicial do tratamento, as primeiras tarefas que precisam ser resolvidas são a eliminação da dor e da inflamação. A solução para o segundo problema inclui o uso de antiinflamatórios não esteroides, envolvendo administração intravenosa e intramuscular.
• Corticosteroides hormonais. Os corticosteróides hormonais são indicados na fase de exacerbação da artrose. Na maioria das vezes, esse grupo de medicamentos é prescrito na forma de injeções, mas às vezes existem adesivos, pomadas e tinturas.
• Condroprotetores. O principal objetivo do grupo de medicamentos é restaurar o tecido cartilaginoso e normalizar a composição do líquido sinovial. O paciente precisa tomar o medicamento por muito tempo, pois o processo de recuperação é muito demorado. Em casos avançados de artrose, os medicamentos podem não surtir o efeito esperado.
• Analgésicos. Em casos particularmente graves da doença, podem ser prescritos analgésicos, incluindo narcóticos.

Exercício terapêutico

A fisioterapia é frequentemente prescrita para pacientes com artrose, especialmente em combinação com tratamento medicamentoso. O ortopedista seleciona um conjunto de exercícios que devem ser realizados de acordo com os seguintes princípios:

• Sem pressa. A carga e o volume do treinamento devem aumentar gradativamente; não há necessidade de pressa, por mais que você queira acelerar o aparecimento de um resultado positivo.
• Sem dor. Os exercícios de fisioterapia não devem causar dor. O exercício pode trazer desconforto, sensação de tensão e cansaço, mas em nenhum caso dor. Se a dor ainda estiver presente, significa que os exercícios estão sendo feitos incorretamente.
• Sem sobretensão. Os exercícios devem ser intensos, mas não obrigando o paciente a se esforçar demais. Vale lembrar que tudo fica bem com moderação.
• Sem pausas. Somente o exercício regular pode realmente beneficiar as articulações e ajudar a superar a doença. Aulas realizadas uma vez por mês de acordo com o seu humor não trarão nenhum efeito.
• Sem exacerbações. Os exercícios devem ser realizados apenas durante os períodos de remissão da artrose.
• Sem concessões. Tanto as articulações problemáticas como as saudáveis devem ser carregadas igualmente.

Fisioterapia

O estágio inicial da artrose geralmente é tratado com medicamentos. No entanto, em combinação com medicamentos, os procedimentos de fisioterapia são frequentemente prescritos para aumentar o efeito dos medicamentos. Além disso, com esta prescrição, a dosagem e os efeitos colaterais dos medicamentos podem ser reduzidos.

Para artrose, são indicados os seguintes procedimentos:

• Eletroforese. Um procedimento absolutamente indolor que permite que o medicamento prescrito atue localmente e em altas concentrações, minimizando quaisquer efeitos colaterais. Permite aliviar rapidamente a dor, a inflamação, melhora a nutrição das articulações e promove uma série de outros efeitos benéficos dos medicamentos.
• Exposição ao ultrassom. Provoca uma lista de efeitos benéficos (aquecimento, micromassagem, melhora o fluxo sanguíneo capilar e o metabolismo dos tecidos). Ou seja, o procedimento fisioterapêutico visa melhorar o estado das articulações e do tecido cartilaginoso em geral.
• Exposição ao campo magnético.A fisioterapia reduz a inflamação na articulação danificada e melhora os processos metabólicos nela. Um ortopedista pode prescrever terapia magnética geral e (ou) local dependendo do tipo de artrose e do estado geral de saúde do paciente.
• Exposição à radiação. A fisioterapia é prescrita não apenas nos casos em que haja contra-indicações a outros métodos fisioterapêuticos, mas também em conjunto com outros, como forma de acelerar a recuperação.

Massagem

A massagem é uma forma eficaz de tratar a artrose devido à melhora da circulação sanguínea periférica na articulação. Quanto melhor for a circulação sanguínea, melhor será a nutrição das articulações e da cartilagem com nutrientes.

Para artrose, as seguintes técnicas de massagem são frequentemente prescritas:

• Japonês. Durante a técnica japonesa, o carregamento pontual é praticado em certas áreas da articulação - duras e dolorosas. As cargas devem ser dosadas rigorosamente, por isso é necessário entrar em contato com um massoterapeuta especializado em técnicas japonesas.
• Finlandês. A técnica caracteriza-se pelo fato de a maioria dos movimentos serem realizados com os polegares, o que também tem um efeito direcionado, mas suave.
• Sueco. A técnica sueca envolve movimentos de carícias e fricção, bem como amassamento direto da articulação dolorida.

O objetivo da massagem atinge os seguintes objetivos:

• alongar os músculos e ligamentos ao redor da articulação dolorida;
• libertar músculos do sangue venoso;
• remova depósitos da junta;
• estimular o fluxo linfático e o fluxo sanguíneo;
• aliviar a tensão;
• melhorar a função motora da articulação.

Comida

No caso da artrose, o prato de assinatura que deve estar na dieta alimentar é a carne gelatinosa - seu consumo leva à ingestão de gelatina no organismo, tão necessária ao funcionamento normal da cartilagem. No entanto, outros pratos de origem animal contendo cartilagem também são recomendados para consumo.

Além disso, existe uma lista de regras alimentares que os pacientes com artrose devem seguir:

• não coma muito à noite, pois isso pode levar não só ao ganho de peso, mas também ao ataque da doença;
• tente comer fracionadamente - proteínas separadamente, gorduras separadamente, carboidratos separadamente;
• se você tem um peso corporal grande, reduza o peso para não sobrecarregar uma articulação já dolorida;
• A alimentação diária deve ser balanceada, rica em vitaminas e microelementos.

Tratamento de spa

Dependendo do estágio da artrose, o paciente pode ser indicado para procedimentos de sanatório com lama especial:

• Aplicações locais de lama. Envolve a aplicação de lama curativa quente (cerca de 40 graus) nas articulações afetadas por 15 a 20 minutos. O curso é realizado em dias alternados e consiste em 10 a 15 procedimentos.
• Aplicações gerais de lama. Aplicação geral de lama quente no corpo humano. São necessários cerca de 10 procedimentos, realizados em dias alternados.
• Banhos de lama com água mineral. Imersão de uma pessoa em um banho específico composto por lama curativa misturada com água mineral em temperaturas elevadas (36-37 graus). O curso é conduzido por analogia com aplicativos.
• Compressas. Compressas de lama de várias composições são aplicadas nas articulações afetadas (não mais que duas) por um longo período de tempo (a partir de meia hora). Os cursos variam de 10 a 20 procedimentos.

Você não deve tomar uma decisão sobre o tratamento de spa por conta própria. Antes de visitar o estabelecimento, consulte o seu especialista responsável pelo tratamento.

Além disso, outros procedimentos também são mostrados:

• hidrocinesioterapia;
• tração subaquática de membros com pesos suspensos;
• massagem vibratória;
• reflexologia;
• banhos medicinais.

Cirurgia

A cirurgia é realizada para melhorar a mobilidade articular, bem como para remover parte da cartilagem ou meniscos danificados.

A cirurgia para artrose é o último recurso, que só deve ser utilizado se os métodos conservadores de tratamento não trouxerem resultado positivo e o paciente sofrer de dor, imobilidade parcial ou total da articulação.

Durante a operação, um fragmento de cartilagem afetado pela artrose é removido, polido para dar uma superfície lisa, os crescimentos da cartilagem são removidos e parte dos ligamentos danificados é cortada.

A cirurgia mais comum é:

• articulação do quadril - remoção parcial da cartilagem e tecido ósseo do fêmur e osso pélvico;
• articulação do joelho – substituição da superfície articular da articulação por próteses metálicas ou combinadas.

Remédios populares

Os remédios populares não são capazes de derrotar a artrose por si próprios, mas podem ser um excelente adjuvante. O principal é consultar o seu ortopedista antes de usar.

Os mais eficazes na medicina popular no combate à doença são as pomadas, compressas e banhos.

Pomadas

Para que tenham efeito, as pomadas devem ser aplicadas com movimentos de massagem e deixadas na pele por muito tempo, por exemplo, durante a noite.

Pomada nº 1:

• 1 gema de ovo;
• 1 colher de chá. terebintina;
• 1 colher de chá. vinagre de maçã.

Misture bem todos os ingredientes.

Método de aplicação. A articulação dolorida deve ser lubrificada à noite, bem embrulhada. Use três vezes por semana.

Pomada nº 2:

• 100g de mel;
• 3 g de múmia.

Misture bem todos os ingredientes.

Método de aplicação. Aplicar diariamente à noite durante uma semana.

Compressas

Para artrose, devem estar quentes e úmidos. A compressa aplicada na junta é coberta com um filme e um pano quente.

Comprimir nº 1:

• água;
• 1 colher de chá. óleo vegetal;
• 6 folhas de bardana.

As folhas empilhadas precisam ser colocadas brevemente sobre uma panela com água quente para cozinhar.

Método de aplicação. A articulação doente é lubrificada com óleo vegetal, embrulhada em folhas, embrulhada em filme plástico e um lenço quente. Você precisa mantê-lo por várias horas.

Compressa nº 2:

• 2 cascas de ovo;
• 1 colher de sopa. eu. kefir gordo.

As cascas em pó são misturadas com kefir até formar uma pasta espessa.

Método de aplicação. O produto é distribuído sobre a articulação dolorida, coberto com pano de linho e película aderente, após o que a articulação necessita de aquecimento (por exemplo, debaixo de um cobertor). Após duas horas, a composição deve ser lavada.

Banhos

Se uma grande articulação sofre de artrose, o aquecimento é indicado, e o banho é um excelente remédio para isso.

Banho com sal e pinho:

• 1 quilo de sal marinho;
• vários ramos de pinheiro;
• 3 tubérculos de alcachofra de Jerusalém picados;
• 2 colheres de sopa. eu. mel;
• 1 colher de chá. terebintina.

Todos os ingredientes são misturados em banho de água quente. Esse banho dura até meia hora.

Não se deve tomar banhos curativos todos os dias - o intervalo entre os procedimentos deve ser de 1 dia.

Banho de ervas:

• 4 colheres de sopa. eu. urtiga;
• 3 colheres de sopa. eu. Erva de São João;
• 2 colheres de sopa. eu. calêndula;
• 3 colheres de sopa. eu. orégano;
• 1 colher de sopa. eu. cicuta;
• 1 colher de sopa. eu. raiz de bardana;
• 500g de argila.

Despeje água fervente sobre as ervas misturadas e deixe fermentar por uma hora. Depois de decorrido o tempo, adiciona-se argila, a solução é bem misturada e colocada em banho quente. Custa cerca de 20 minutos para ficar deitado no banheiro.

Medidas de prevenção

Apesar dos diversos motivos que causam a doença, também existem medidas eficazes destinadas a proteger a pessoa da ocorrência de artrose:

• Atividade física. A atividade física saudável e moderada, principalmente com técnica adequada, não só ajudará no combate ao excesso de peso, mas também aumentará a microcirculação sanguínea ao redor da cartilagem articular, enriquecendo a cartilagem com os nutrientes necessários ao funcionamento normal.
• Esquentar. A hipotermia das articulações deve ser evitada.
• Nutrição. Uma dieta adequada e equilibrada, contendo as necessidades diárias de nutrientes, bem como vitaminas e microelementos, ajudará as suas articulações a terem uma vida longa e feliz.
• Peso normal. Manter um peso normal ao longo da vida reduz ao mínimo a probabilidade de artrose.

A artrose é uma doença que pode ser contraída por muitas pessoas: desde atletas (entre os quais esta é a doença mais comum) até amantes de um estilo de vida absolutamente pouco saudável. Mas tomar medidas preventivas, entrar em contato com o ortopedista em tempo hábil e seguir todas as instruções permite, se não eliminar completamente a chance de adoecer, pelo menos reduzir ao mínimo os danos.