Osteocondrose lombar: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A osteocondrose lombar é uma doença perigosa da coluna, característica de pessoas que atingiram a idade de 35 anos ou mais. O desgaste natural das articulações causa o desenvolvimento de patologia. O acesso prematuro a um reumatologista, na maioria dos casos, leva à incapacidade. A medicina moderna oferece muitos métodos eficazes de tratamento nos estágios primários. O diagnóstico precoce é a chave para uma vida saudável sem restrições.

Osteocondrose lombar - definição geral

A osteocondrose da coluna lombar é um processo de degeneração distrófica nas formações da cartilagem intervertebral - discos.

Os discos fornecem as principais funções da coluna - a capacidade de se mover e dobrar, resistência ao estresse. Como resultado da patologia, elementos importantes ficam mais finos, deformados, as vértebras são alinhadas, as terminações nervosas e os vasos sanguíneos são comprimidos. Os processos negativos são acompanhados por sensações dolorosas de intensidade variável e limitação da função motora.

A patologia causa alterações nos elementos de conexão da coluna vertebral - cartilagem, ossos, discos e articulações. É causado tanto por processos naturais de desgaste quanto por doenças adquiridas das articulações ou resultado de um estilo de vida inadequado.

Causas

Pode haver muitas razões para o desenvolvimento da osteocondrose lombar:

• Desgaste natural ou prematuro do corpo;
• Carga excessiva na parte inferior das costas - levantar cargas, trabalhar "em pé" ou um estilo de vida sedentário e "sedentário";
• Predisposição genética para doenças articulares, como artrite reumatóide;
• Violação do metabolismo, resultando no acúmulo de substâncias tóxicas nos discos de conexão;
• Doenças crônicas do sistema circulatório. Nutrientes e oligoelementos deixam de entrar no tecido cartilaginoso na quantidade adequada. A hipóxia se instala, o que contribui para a destruição das articulações intervertebrais;
• Patologias autoimunes.

Fatores secundários também podem provocar o desenvolvimento de osteocondrose lombar:

• Lesões crônicas, contusões nas costas;
• Exceder a norma de peso em mais de 15-20%;
• Esportes pesados ou de força;
• Constantemente usando sapatos desconfortáveis. Saltos altos, sapatos apertados, sapatos de borracha ou esportivos são os primeiros inimigos da coluna;
• Alterações em valgo no pé;
• Escoliose, cifose, diabetes mellitus, tuberculose espinhal;
• Impacto das baixas temperaturas.

Quadro clínico

Os sintomas da osteocondrose lombar dependem completamente de quais raízes nervosas são afetadas pela doença. O grau de compressão das vértebras, o estágio da doença e o dano ao disco determinam os sinais.

Os reumatologistas distinguem os seguintes sintomas principais:

• Violação da suscetibilidade tátil na região lombar. A dormência se estende para a parte interna das coxas e virilha. Pode afetar um ou ambos os membros;
• Há uma dor aguda e aguda na parte inferior das costas. O dedão do pé perde completamente a mobilidade e a dormência característica é observada;
• Perda da função normal do pé, sensibilidade dos dedos, parte inferior da perna e parte externa da coxa. Nestas partes da perna, há um tom e ataques convulsivos regulares. Ao exame, não há reflexo de Aquiles;
• Se a doença afetar a artéria radicular inferior, haverá paralisia completa dos músculos das nádegas, parte posterior das coxas e períneo. Há uma grave violação da função motora, até a imobilidade completa.

Com a osteocondrose lombar, não apenas as terminações nervosas da coluna são afetadas, mas também os vasos sanguíneos.

Os seguintes sinais específicos dependem do tipo de lesão:

• Quando apenas as raízes nervosas são perturbadas, observa-se uma mudança na marcha do paciente. A dor está localizada não apenas na zona lombar, mas também em todas as partes das pernas. A síndrome radicular é caracterizada por dor constante. Geralmente apenas de um lado. Na parte inferior das costas, formigamento e dores são notados. A dor pode ser aliviada com um pouco de exercício.
• A compressão dos vasos sanguíneos leva à perfusão na área do quadril. Como resultado, ocorre falta de oxigênio dos discos espinhais. Sensações dolorosas ocorrem ao caminhar nas nádegas, coxas e parte inferior das costas. Completamente removido após uma noite de descanso.

A violação simultânea da funcionalidade dos vasos sanguíneos e das raízes nervosas pode levar à deformação irreversível dos discos. Excrescências ósseas em forma de espinhos se formam nas articulações móveis da parte inferior das costas. Isso leva a dor intensa e impossibilita o movimento natural normal. Postura violada, marcha. À medida que progride, pode ocorrer paralisia completa.

Fases da doença

A osteocondrose lombar se desenvolve gradualmente, em vários estágios. Cada estágio tem suas próprias características, que determinam o grau de progresso.

• eu palco.A destruição lenta dos discos intervertebrais começa. O processo pode durar de vários meses a 2-5 anos. Manifesta-se por pequenas dores, desconforto nos músculos inguinais e femorais. É notado ao caminhar ou quando o tempo muda.
• II etapa.As fibras de colágeno dos anéis fibrosos da coluna são atraídas para o processo negativo. O espaço entre as vértebras individuais está diminuindo rapidamente. A fricção aparece, o que causa fortes ataques de dor. Marcha violada, postura, inclinação aparece. A osteocondrose lombar é mais frequentemente diagnosticada na segunda fase do curso.
• III etapa.Uma hérnia intervertebral aparece. E se o paciente não foi forçado a procurar ajuda médica com os sintomas do estágio II, não será mais possível ignorar as dores excruciantes do terceiro estágio. A deformação dos ossos e articulações da coluna na zona lombar já é irreversível. Caminhar exige muito esforço. Isso se deve à dor e à incapacidade de aliviá-la com analgésicos convencionais.
• Etapa IV.Comprometimento parcial ou completo da função motora. Nesta fase, o paciente é atribuído a um grupo de deficiência. Ameaçar com paralisia completa. A atividade vital é impossível sem tomar uma ampla gama de medicamentos.

Medidas de diagnóstico

As medidas diagnósticas incluem várias técnicas e começam com a coleta de uma história completa da doença. Durante a consulta inicial com um reumatologista, os seguintes dados são esclarecidos:

1. As queixas do paciente são cuidadosamente analisadas - o local de localização da dor, onde o desconforto ainda é sentido, em quais partes da articulação do quadril há sensação de peso, convulsões etc. ;
2. Duração, regularidade, natureza da dor;
3. Quando os primeiros sintomas, mesmo menores, apareceram. Quanto tempo se passou desde o último ataque, o que causa desconforto e quais fatores contribuem para sua eliminação;
4. Condições de vida circundantes do paciente. Profissão, trabalho, carga doméstica, esportes e presença de fatores adicionais para aumento da atividade física (dacha, jardim, hobbies associados à transferência de pesos);
5. Exame da história de doenças que o paciente sofreu no passado ou no presente.

Após a coleta do quadro clínico, o reumatologista procede diretamente ao exame externo. Durante o exame são analisadas a marcha, a posição anatômica das pernas, braços, tronco, em relação à coluna. A pele é examinada quanto a alterações - pigmentação, descamação, eczema, erupções cutâneas, etc. Uma avaliação da função motora é dada.

Realizando exercícios simples - inclinando para frente, para trás, levantando braços e pernas, girando a cabeça, movimentos rotacionais da pelve, o paciente permite que o médico determine o grau de dano à coluna na região lombar.

As medidas finais do exame externo são ações para determinar o grau de dano radicular:

• Sintoma Lasegue.Deitado de costas, o paciente levanta as pernas alternadamente, dobradas no joelho. Se isso causar dor na região lombar, as leituras são consideradas positivas.
• Sintoma Dejerine.O paciente é solicitado a apertar os músculos abdominais, tanto quanto possível. A ocorrência de desconforto na coluna indica o desenvolvimento de osteocondrose lombar.
• Sintoma Neri. Inclinações acentuadas da cabeça para frente e para trás respondem com dor na região lombar.
• Sintoma Wasserman. O paciente, em decúbito dorsal, movimenta a perna o máximo possível para o lado. Na presença de patologia, ocorre dor desagradável na virilha e na frente da coxa.

Para confirmar ou excluir o diagnóstico, o paciente é convidado a se submeter ao diagnóstico instrumental. A ressonância magnética é considerada a forma mais eficaz para determinar a osteocondrose lombar. O estudo mostra a distância entre as vértebras, o desenvolvimento de neoplasias e deformidades ósseas. Pode ser contraindicado em pacientes com transtornos mentais.
A tomografia computadorizada fornece uma imagem bastante verdadeira da doença em um plano - horizontal ou vertical.
O raio-X é usado apenas nos últimos estágios, quando começam as alterações irreversíveis no tecido ósseo da coluna.

Tratamento complexo da osteocondrose lombar

As causas da patologia não foram totalmente elucidadas. A pesquisa científica no campo das doenças articulares da coluna ainda não identificou métodos suficientemente eficazes para a restauração completa dos discos intervertebrais. Os métodos modernos de tratamento visam apenas eliminar os sinais externos da doença. A recuperação total é atualmente considerada impossível.

Terapia medicamentosa tradicional

O reumatologista prescreve medicamentos, dependendo do estado geral do paciente. O quadro clínico fornece as informações necessárias para a elaboração de um esquema terapêutico com medicamentos de diversos grupos.

1. Agentes anestésicos.Injeções, pomadas ou medicamentos de amplo espectro são prescritos.
2. Medicamentos anti-inflamatórios (AINEs).
3. Vasodilatadores.Remoção do tônus dos músculos da lombar e das pernas.
4. Condroprotetores.Projetado para excluir o progresso negativo da osteocondrose lombar.

Fisioterapia

Os procedimentos de fisioterapia são parte integrante do tratamento hospitalar ou ambulatorial da osteocondrose lombar.

Inclui as seguintes atividades:

• Eletroforese com analgésicos;
• Magnetoterapia;
• Hidroterapia;
• Aplicações de parafina.

Medicamentos e fisioterapia no complexo aliviam a dor aguda e a inflamação. Mas eles não são uma garantia de parar o progresso da patologia. Apenas um curso de tratamento 2-3 vezes por ano e uma atitude responsável do paciente ajudarão a evitar a regressão e manter o estado geral de forma satisfatória.

Terapia por exercícios e massagem terapêutica

Um conjunto de exercícios de ginástica terapêutica garante a normalização da circulação sanguínea na região lombar e ajuda a eliminar processos estagnados. Somente um fisioterapeuta pode prescrever exercícios para uso clínico ou domiciliar. Como regra, são todos os tipos de inclinações suaves e movimentos rotacionais, de uma posição prona e sentada. A atividade física independente pode não só não trazer resultado, mas causar ainda mais deslocamento dos discos vertebrais.

As sessões de terapia manual ajudam a fortalecer o tecido muscular, o fluxo sanguíneo para a região lombar afetada e aliviar a tensão. O especialista faz massagem primeiro em uma parte saudável das costas, para aquecer os músculos e melhorar a circulação sanguínea. Em seguida, ele vai para as áreas afetadas da lombar. A área de manipulação inclui a parte inferior das costas, nádegas, coxas, canelas e pés. As sessões são realizadas em cursos regulares, no mínimo 10 sessões em 6 meses.

Intervenção cirúrgica

É indicado no último estágio da osteocondrose lombar, com o objetivo de restabelecer a função motora da coluna. A cirurgia continua sendo a única opção para pacientes que apresentam os seguintes sintomas:

• Síndrome de dor constante, não passível de tratamento mesmo com drogas contendo opiáceos;
• Forte compressão das raízes nervosas e deslocamento significativo dos discos;
• Neoplasias, proliferação de tecido ósseo;
• Destruição completa das vértebras, devido ao atrito constante;
• Paralisia.

Os métodos modernos oferecem métodos menos traumáticos de intervenção interna. Por exemplo, endoscopia. Apresenta prognóstico favorável, curto período de reabilitação e baixo índice de efeitos colaterais.

Tratamento alternativo

A osteocondrose lombar responde bem ao tratamento com ervas medicinais e métodos populares. Pomadas, tinturas, banhos com base em taxas são usados para aliviar o inchaço e a dor. As receitas mais eficazes incluem ervas anestésicas e anti-inflamatórias:

• milefólio;
• Aloés;
• Hortelã-pimenta;
• Erva de São João;
• Agulhas de abeto ou pinheiro;
• Sábio.

O conteúdo dessas ervas nas receitas populares se deve aos seus efeitos medicinais, comprovados cientificamente pela medicina tradicional. O tratamento em casa ajudará a manter a região lombar em uma condição estável e evitará a exacerbação da doença após um tratamento complexo.

Prevenção

Apesar de a osteocondrose lombar ser uma doença incurável, suas manifestações negativas podem ser minimizadas. Nos estágios iniciais, a doença é tratada com sucesso, só é necessário procurar ajuda médica em tempo hábil. É importante aderir integralmente ao regime de tratamento elaborado e seguir as recomendações do reumatologista.