Artrose da articulação do joelho: causas, sintomas e tratamento

A artrose da articulação do joelho é entendida como uma diminuição do desempenho da cartilagem devido à sua curvatura e destruição. Outros termos são usados para se referir a esta doença -gonartroseeosteoartrite deformante. Atualmente, vários métodos de tratamento da doença são usados: uma opção específica é selecionada levando em consideração as características individuais do paciente.

Especificidade da doença

A osteoartrite do joelho geralmente se desenvolve de maneira progressiva. Como regra, ocorre em mulheres e idosos com excesso de peso ou com defeitos nas veias. A doença pode ocorrer em um ou ambos os joelhos ao mesmo tempo.

Os principais estágios de desenvolvimento da artrose no joelho:

1. Inicial. Há uma diminuição nos parâmetros de depreciação da articulação devido ao atrito mútuo da cartilagem e um aumento em sua rugosidade. Às vezes, a formação de rachaduras é observada.
2. Segundo. Nesta fase, o osso começa a ficar coberto de crescimentos (osteófitos). Na superfície interna da bolsa articular, a curvatura é fixa, a rigidez é observada no trabalho do membro. Como resultado, a articulação do joelho reduz gradualmente sua funcionalidade. Devido à diminuição da espessura do revestimento intercartilaginoso, observa-se a redução da distância entre a tíbia e o fêmur.
3. Terceiro. Se nada for feito, a dor na região do joelho se torna permanente devido a danos irreversíveis ao tecido cartilaginoso. O paciente nesta fase não é mais capaz de se mover normalmente.

Os primeiros sintomas de artrose da articulação do joelho são motivo suficiente para consultar um especialista. Caso contrário, existe um perigo real de ficar incapacitado.

Por que a artrose aparece

As principais causas do desenvolvimento de artrose da articulação do joelho:

• tendência hereditária;
• imobilidade temporária da articulação do joelho como resultado de uma lesão;
• remoção cirúrgica do menisco;
• alta atividade física, hipotermia constante;
• obesidade, problemas de sobrepeso;
• ruptura dos ligamentos (seu enfraquecimento);
• outras doenças articulares (artrite, inchaço, várias inflamações);
• falhas do metabolismo normal, deficiência de cálcio no corpo;
• pés chatos (a falha do centro de gravidade aumenta a pressão na articulação);
• estresse, fadiga geral, falta de sono.

Sintomas

Sinais da provável presença de osteoartrite do joelho:

• Dor na articulação do joelho. A dor aparece de repente, no contexto do esforço físico. Na primeira fase, estamos falando de lombalgia quase imperceptível, depois a doença se torna mais grave.
• Violação visual da forma do joelho. Isso acontece nas fases posteriores.
• Acúmulo de líquido, cisto de Baker. São vedações tangíveis na região posterior da articulação do joelho.
• A aparência de uma trituração de cartilagem, no contexto de uma dor aguda. Isso indica o segundo ou terceiro estágio da gonartrose.
• Inflamação da região interna da bolsa articular. Manifesta-se por edema e aumento da cartilagem.
• Rigidez do joelho devido a dor intensa, até a imobilização completa. Isso acontece nos estágios avançados da doença.

Tratamento

O tratamento eficaz da artrose da articulação do joelho só é possível com o uso de uma abordagem integrada. A medicina moderna ainda não pode oferecer um medicamento específico que possa eliminar esse distúrbio. O sucesso dos procedimentos de tratamento depende da pontualidade da detecção do problema, o que permite iniciar a luta contra a gonartrose nos estágios iniciais.

Ao iniciar o tratamento, o especialista persegue vários objetivos:

• reduzir os sintomas de dor tanto quanto possível;
• para retomar o fluxo normal de nutrientes para a articulação;
• aumentar a intensidade da circulação sanguínea na área do joelho;
• restaurar a funcionalidade dos músculos de suporte na área do problema;
• tornar o joelho o mais móvel possível;
• expandir o espaço entre os ossos conectados.

O algoritmo de tratamento exato é determinado individualmente. Distinguir entre técnicas conservadoras e cirúrgicas.

método conservador

Essa abordagem é utilizada nos estágios iniciais do aparecimento da doença, e consiste no uso de diversos medicamentos e exercícios terapêuticos.

Analgésicos, anti-inflamatórios

Para eliminar ou reduzir a dor na articulação do joelho, o médico geralmente prescreve o uso de anti-inflamatórios não esteroides. Nas farmácias, eles são representados por comprimidos, pomadas e injeções. Géis, pomadas e adesivos aquecidos e anestésicos demonstram boa eficácia no alívio da dor.

Um resultado positivo neste caso geralmente é alcançado em 3-4 dias. Deve-se entender que esses medicamentos não eliminam a doença, mas apenas reduzem a dor. Recomenda-se tomar analgésicos apenas com o conselho de um especialista e apenas para corrigir dores insuportáveis. O fato é que os AINEs provocam o aparecimento de vários efeitos colaterais (especialmente o trato gastrointestinal sofre).

Drogas hormonais

Em alguns casos, para aliviar a dor na osteoartrite do joelho, o médico pode prescrever injeções hormonais. Essa abordagem é usada quando a eficácia dos AINEs é fraca no contexto de uma doença progressiva.

Os hormônios são prescritos por um curto período (1-10 dias) durante as exacerbações da artrose e acúmulo de líquido na articulação do joelho.

Condroprotetores

Para restaurar e nutrir a camada cartilaginosa no início do desenvolvimento da doença, o chamado. condroprotetores (glucosamina, sulfato de condroitina). A glucosamina inicia o processo de regeneração da cartilagem, corrige o metabolismo, bloqueia processos destrutivos. O sulfato de condroitina desarma enzimas perigosas, aumenta a quantidade de colágeno (esta proteína nutre a cartilagem com umidade). Segundo os principais médicos, esses medicamentos atualmente demonstram o maior efeito positivo no tratamento da gonartrose.

Em casos especialmente críticos, quando o tecido cartilaginoso sofreu anomalias graves, os condroprotetores são ineficazes. Ao prescrever glucosamina e sulfato de condroína, o médico indica doses diárias específicas. Apenas uma abordagem sistemática para tomar esses medicamentos oferece uma chance de resultados positivos. À venda, eles são representados por comprimidos, cápsulas, injeções, géis.

Vasodilatadores

Para remover espasmos do sistema vascular, otimizar o fluxo sanguíneo e o metabolismo na área do joelho, o médico prescreve fundos para vasodilatação. Como regra, eles são prescritos em combinação com condroprotetores. Se, no contexto da artrose, o fluido no joelho não for coletado, é permitido esfregar a articulação com uma pomada de aquecimento e participar de sessões de massagem terapêutica.

Ácido hialurônico

Em sua composição química, essa substância está muito próxima do líquido intra-articular. Após ser introduzido na articulação, o ácido gera uma película que protege a cartilagem do atrito mútuo. É permitido usar o medicamento após a cessação da exacerbação.

Exercício terapêutico

Para artrose do joelho,recorrer à terapia de exercícios, mas apenas sob estrita supervisão do médico assistente ou de um treinador experiente. A automedicação é terminantemente proibida, devido aos enormes riscos de movimentos e cargas descuidados. O uso adequado de exercícios de fisioterapia ajuda a manter a articulação em condições de trabalho, remove espasmos musculares e alivia sintomas desagradáveis. É estritamente proibido praticar exercícios de fisioterapia durante exacerbações ou em condições inadequadas.

Fisioterapia

Aplicando corretamente as técnicas de fisioterapia, você pode reduzir significativamente a dor na região do joelho, aliviar a inflamação e melhorar o fluxo de nutrientes para o tecido articular. Antes de prescrever a fisioterapia, o ortopedista realiza um diagnóstico detalhado da área problemática, prescreve exames gerais e especiais, envia um ultrassom ou raio-X. Essa abordagem permite que você esboce uma imagem real do problema e selecione os melhores métodos.

Os seguintes tipos de fisioterapia têm um bom efeito analgésico:

• Irradiação UV. Devido à exposição aos raios ultravioleta, há uma diminuição da sensibilidade das terminações nervosas e uma diminuição da dor. Como regra, é prescrito nos estágios posteriores da doença. A duração padrão do tratamento é de 7 a 8 sessões.
• Magnetoterapia local. Melhora a saúde geral do paciente, reduzindo a dor, inflamação, espasmos musculares. A magnetoterapia é geralmente prescrita na primeira fixação dos sintomas da artrose do joelho. O número padrão de procedimentos é de 20 a 25 sessões de 30 minutos cada.
• Terapia a laser infravermelho, UHF, dispositivos SMW, ultrassom, banhos terapêuticos, etc.

Se a doença passou para o estágio de alterações distróficas e deformantes, o médico recomenda o tratamento de resort sanitário. Uma lista específica de procedimentos é compilada após um estudo cuidadoso da história do paciente.

Cirurgia

Essa abordagem, com implementação adequada, é capaz de retomar parcial ou completamente o trabalho da articulação do joelho. A formação do algoritmo de intervenção cirúrgica leva em consideração o nível de destruição do tecido cartilaginoso, o grau de inflamação, a quantidade de líquido coletado, etc. Como regra, a intervenção cirúrgica é praticada nos estágios finais da gonartrose. Esta abordagem implica uma substituição fragmentária ou completa da articulação afetada por uma endoprótese.

As principais abordagens para o tratamento cirúrgico:

1. Artrodese da articulação. Durante a cirurgia, o cirurgião fixa a perna na posição mais confortável para o paciente, seguida da imobilização da articulação do joelho. A cartilagem defeituosa é completamente eliminada. Uma abordagem tão radical é relevante apenas em casos extremos.
2. Desbridamento artroscópico. É usado no segundo estágio de desenvolvimento da artrose do joelho. É realizada uma remoção cirúrgica de tecidos de cartilagem danificados, o que permite salvar uma pessoa da dor por vários anos (geralmente por 2-3 anos).
3. Endopróteses. Neste caso, a articulação do joelho ou sua parte separada é substituída por um implante de plástico, cerâmica ou metal que repete completamente a configuração anatômica da articulação natural. A endoprótese hoje é considerada a maneira mais eficaz de devolver um estilo de vida completo a um joelho que sofre de artrose pelos próximos 15 a 20 anos.

O planejamento competente e a implementação do tratamento cirúrgico permitem melhorar o bem-estar do paciente e restaurar sua mobilidade (parcial ou completamente). Ao mesmo tempo, deve-se entender que após a operação, será necessário um longo período de recuperação, participando de exercícios de fisioterapia, mecanoterapia, dieta etc.

Reabilitação

Em média, o período de reabilitação após o tratamento cirúrgico leva 90 dias:

As principais tarefas da reabilitação:

• a retomada da capacidade de movimentação normal do paciente;
• otimização do funcionamento dos músculos e articulações;
• criação de um bloco protetor para a prótese.

A drenagem é removida 2-3 dias após a operação, após a qual você pode tentar andar com cuidado. Para aliviar a dor, o médico prescreve medicamentos com efeito refrescante. Pequenos sintomas de dor às vezes persistem por um ano após a operação: isso se deve ao fato de que a prótese precisa de tempo para cicatrizar. Pacientes idosos se recuperam mais: para aliviar sua condição, são prescritos AINEs. Em algumas situações, o médico assistente prescreve agentes hormonais que têm efeito pronunciado.

Uma semana depois, o paciente entra no centro de reabilitação sob os cuidados de um fisioterapeuta experiente. Ao desenvolver um curso de terapia por exercícios, as características individuais do corpo são levadas em consideração. As aulas são realizadas regularmente (diariamente), com aumento gradual das cargas: isso protege contra lesões e rupturas de tecidos.

Período após a alta

No final da estadia no centro de reabilitação, o paciente recebe alta, dando-lhe recomendações detalhadas sobre seu estilo de vida futuro. Dança e ginástica leve são permitidas após 6 meses da data da operação. Quanto às cargas pesadas (corrida de velocidade, saltos, jogos esportivos, agachamentos pesados), elas devem ser completamente excluídas. Caso contrário, a prótese falhará rapidamente.

Não levante objetos pesados com peso superior a 25 kg. No interior da habitação, é necessário instalar corrimãos de apoio: são colocados nas escadas, na cabina de duche e na casa de banho. Todos os móveis devem ser totalmente funcionais (especialmente cadeiras). Estas e outras medidas irão maximizar a vida útil da prótese. Você também deve estar preparado para artrose pós-operatória da articulação do joelho, que pode durar até 3 anos.

Prevenção do aparecimento da doença

A melhor maneira de lidar com qualquer doença é evitar que ela ocorra.

Maneiras eficazesprevenção da osteoartrite do joelho:

• Nutrição adequada, mantendo um peso normal. É melhor eliminar alimentos gordurosos e fritos, álcool, café, etc. , um nutricionista experiente pode dar conselhos detalhados sobre isso.
• Esteja atento ao praticar esportes. É desejável reduzir ao máximo a carga nas articulações.
• Esteja atento a quaisquer doenças (especialmente infecciosas), trate-as corretamente e evite estágios crônicos.
• Observe sua postura, não seja negligente com doenças dos ossos e da coluna.
• Inclua atividades físicas leves em sua rotina diária (andar de bicicleta, nadar, caminhar, fazer exercícios de fortalecimento das articulações).
• Evite quaisquer opções de autotratamento para a artrite do joelho. Aos primeiros sintomas da doença, você deve entrar em contato imediatamente com a clínica.
• Leve um estilo de vida calmo, sem estresse e falta de sono.
• Tome medidas para fortalecer a imunidade (endurecimento, ingestão de vitaminas).
• Vista-se calorosamente na estação fria.

Ao aplicar os princípios de um estilo de vida saudável em sua vida e procurar ajuda médica em tempo hábil, você pode minimizar os riscos de desenvolver artrose das articulações do joelho. Ao escolher uma clínica, deve-se dar preferência a centros de tratamento comprovados e equipados com equipamentos modernos.