Hoje, a doença da artrose das articulações se tornou a mais comum entre todas as patologias do sistema musculoesquelético. Além disso, os moradores urbanos, as pessoas que estão acostumadas a levar um estilo de vida sedentário e aquelas que recentemente sofreram lesões de vários graus de intensidade, na maioria das vezes sofrem de distúrbios nas articulações.
As previsões dos médicos a esse respeito são decepcionantes. Supõe-se que em um futuro próximo o número de pessoas que sofrem de várias formas de artrose de grandes articulações só aumentará. De acordo com os dados mais recentes, cerca de 7% experimentaram todos os sintomas e consequências da artrose.
Esta doença tornou-se uma das principais causas de deficiência e diminuição do desempenho. É característico que o pico de incidência ocorra nas faixas etárias de 40 a 60 anos, e não apenas em idosos aposentados, como erroneamente se acredita.
O que é artrose?
A artrose (outro nome para osteoartrite) deve ser entendida como uma patologia degenerativa complexa na qual a placa cartilaginosa do osso que forma a articulação é destruída. As razões residem não apenas nos processos que ocorrem na cartilagem hialina.
Existem muitos outros pré-requisitos para a doença.
A artrose das articulações se desenvolve sob a condição:
- atividade física excessiva. Normalmente, pessoas com sobrepeso adoecem nesses casos. As articulações humanas não são projetadas para movimento constante com uma grande carga. Por esse motivo, o aumento da compressão experimentado pelos joelhos durante a atividade torna-se um pré-requisito para o microtrauma ao tecido cartilaginoso. Há uma violação das propriedades de deslizamento dos tecidos e uma diminuição da mobilidade articular. Os atletas freqüentemente sofrem com as articulações sistematicamente danificadas devido a mudanças bruscas e frequentes na pressão natural entre as superfícies da articulação ou alta carga com articulações insuficientemente aquecidas;
- deformidades congênitas ou adquiridas, lesões do sistema musculoesquelético. Nessas condições, a doença é provocada pelo contato inadequado das superfícies articulares do osso. Absolutamente toda a carga não pode ser distribuída pela articulação, e lesões são formadas em locais de compressão excessiva. Um exemplo notável de tal violação será o raquitismo, a escoliose e a cifose. Também deve incluir fusão inadequada de ossos quebrados, várias deformidades dos membros;
- violação da regeneração da cartilagem. Este mecanismo de desenvolvimento de artrose é observado na presença de um processo inflamatório no corpo, circulação sanguínea prejudicada e distúrbios hormonais. O problema é baseado na restauração inadequada de tecido de cartilagem perdido, falta de remodelação natural e afinamento;
- problemas de formação e produção de líquido sinovial. Em caso de fluido articular insuficiente, as superfícies de atrito são constantemente feridas, seu desgaste e inflamação aceleram, o estado geral do corpo piora.
Estágios de artrose
Como a doença artrose provoca a destruição do tecido cartilaginoso da articulação, seus sintomas variam significativamente dependendo do estágio do processo patológico.
Como resultado da destruição ativa da superfície articular, a pessoa experimentará novos sintomas e o prognóstico para a restauração da atividade motora não mudará. Com base no quadro clínico da doença, o médico escolherá o método ideal de tratamento e medicamentos.
A artrose de 1º grau é caracterizada pelo fato de que somente desconforto e leve dor são sentidos após esforços intensos e prolongados. Após um breve descanso, os sinais que surgiram durante a atividade física desaparecem.
Nesse caso, as lesões articulares não serão visíveis na foto radiográfica, mas um leve estreitamento do espaço articular é possível.
O estágio 2 da patologia é caracterizado por um aumento dos sintomas. Agora existem dores não apenas como resultado de atividades prolongadas, mas também com pequenos movimentos dos membros.
O descanso não trará o alívio desejado. Há rigidez nos movimentos, a mobilidade da articulação é limitada. Recomenda-se neste momento reduzir a carga nas articulações afetadas, mas não deve ser completamente excluído, caso contrário, ocorre atrofia muscular. Um raio-X mostrará sinais claros de artrose:
- crescimento ósseo;
- deformação;
- neoplasias (osteófitos) perto do espaço articular, seu estreitamento.
Quando a doença atinge seu estágio final, as lesões nas articulações causam uma dor constante e insuportável. Portanto, no nível reflexo, a pessoa começa a limitar drasticamente seus movimentos, para proteger a articulação afetada do estresse. A síndrome da dor ocorre mesmo durante o sono e repouso, quando as articulações estão em repouso.
O paciente é forçado a assumir a posição em que menos dói. O movimento só se torna possível com a ajuda de uma cadeira de rodas ou muletas.
É característico que o 3º e 4º graus de artrose podem privar completamente uma pessoa da capacidade de andar devido à fusão das superfícies articulares (anquilose).
Qual articulação é mais afetada?
De acordo com estatísticas médicas, as extremidades inferiores são mais suscetíveis à artrose. As articulações sofrem de inflamação e degeneração: quadril, joelho.
No caso de problemas na articulação do quadril, a dor na pelve é inicialmente sentida após uma longa caminhada ou corrida. Com a progressão ativa da patologia, a dor se intensifica e a mobilidade é limitada.
Uma pessoa notará uma rigidez desagradável na junta e, em certas posições, a rigidez aumenta várias vezes ao mesmo tempo. Nos últimos estágios da artrose da articulação do quadril, o paciente subconscientemente protege a perna afetada e tenta não pisar nela. Ele não move a pelve, o que ajuda a aliviar a dor.
A artrose da articulação do joelho se manifesta por desconforto e dor após a caminhada. Não há manifestações externas do problema e inflamação. O pré-requisito mais comum para a artrose da articulação do joelho é seu trauma anterior devido a danos às estruturas internas.
Essas lesões, via de regra, causam anormalidades nas superfícies articulares de contato adjacentes. Também ocorre:
- sobrecarregando certas áreas da cartilagem;
- seu desgaste rápido.
As alterações, como no caso anterior, dependem do grau de artrose. Você também deve levar em consideração as causas da doença, a disponibilidade de assistência médica adequada, o estado geral do corpo e a dinâmica do processo patológico. Algumas formas da doença não se fazem sentir por muito tempo e não progridem.
Às vezes, mesmo por décadas, não há deterioração óbvia no joelho. Em outros casos, há um rápido aumento dos sintomas e uma alta probabilidade de perda de mobilidade.
Livrar-se da artrose
Hoje, existem 2 direções principais no tratamento da artrose das grandes articulações: médica e cirúrgica.
Em primeiro lugar, o tratamento visa melhorar rapidamente a circulação sanguínea na articulação doente e acelerar as propriedades do tecido cartilaginoso com a ajuda de medicamentos. A anestesia e a remoção da inflamação também são necessárias. Para esses fins, os médicos praticam o uso dos seguintes medicamentos.
Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
Essas drogas interferem na cadeia química natural da cartilagem que causa a inflamação. Há inchaço nos tecidos, aparece dor e a resistência da cartilagem diminui durante o movimento.
Graças ao uso de antiinflamatórios, é possível reduzir ou interromper completamente a síndrome dolorosa. Previne-se também o início do chamado processo inflamatório em cadeia, o que ajuda a acelerar a regeneração das áreas afetadas.
Os medicamentos são produzidos na forma de comprimidos, pó e supositórios retais. A tática de tratamento, a escolha de um determinado medicamento, é determinada pelo médico estritamente de forma individual, com base no quadro clínico da doença, sua dinâmica e patologias concomitantes.
Opioides e condroprotetores
Os analgésicos de ação central fortes são chamados de opioides. Normalmente, essas drogas têm um efeito narcótico no corpo, aumentando os limiares de sensibilidade à dor. Graças a este tratamento, a dor nas articulações afetadas pode ser reduzida.
O uso de drogas neste grupo deve ser estritamente supervisionado pelo médico assistente, pois causam dependência física e mental.
Para acelerar a restauração do tecido cartilaginoso, meios especiais são usados - condroprotetores. Eles, em geral, são os elementos estruturais da própria cartilagem, o que lhes permite ter um efeito ativador em sua recuperação.
Esses medicamentos incluem:
- sulfato de condroitina;
- sulfato de glucosamina;
- ácido hialurônico.
A condroitina e a glucosamina são substâncias orgânicas abundantes no espaço intercelular da cartilagem. O mecanismo de sua ação nas articulações ainda não foi totalmente compreendido, no entanto, foi repetidamente comprovado ter um efeito positivo na regeneração do tecido cartilaginoso durante o tratamento.
Os medicamentos à base de condroitina ativam a produção de substâncias especiais da matriz extracelular da cartilagem (proteoglicanos e ácido hialurônico). Ao mesmo tempo, o processo de reabsorção nos tecidos é significativamente inibido. Da mesma forma, certos processos químicos são suprimidos, há diminuição da inflamação na cartilagem, dos danos e da gravidade da síndrome dolorosa.
O uso de medicamentos por longo prazo nesse grupo costuma ser necessário. É necessário um curso de tratamento por pelo menos 6 meses. Caso contrário, os benefícios da terapia não devem ser esperados. A combinação orgânica de condroitina e glucosamina é mais comumente praticada. Porém, estudos clínicos não confirmaram diferença significativa entre tal tratamento e o uso de apenas um dos condroprotetores.
Apesar dos benefícios óbvios e da segurança, nem todos podem tratar a artrose das articulações com esses medicamentos devido ao custo relativamente alto.
O ácido hialurônico não é menos comum na medicina moderna. É uma longa cadeia de carboidratos que fornece elasticidade e viscosidade ao líquido sinovial. As propriedades exclusivas do hialuron são amplamente responsáveis pelas boas propriedades de deslizamento do fluido articular.
As injeções intra-articulares da droga têm um bom efeito sobre o estado do corpo, pois estudos têm mostrado que a artrose é frequentemente desencadeada por uma diminuição na concentração de hialurônio dentro da articulação e um encurtamento da cadeia de suas moléculas.